Анатомия человека. Медицинский сайт.

Эндокринология (от греч.endon - внутри, krino - отделять, logos - учение)- наука, изучающая развитие, строение и функции желез внутренней секреции,а также биосинтез, механизм действия и обмен гормонов в организме, секрециюэтих гормонов в норме и при нарушении функции эндокринных желез, а такжевозникающие при этом эндокринные заболевания. Таким образом, эндокринологияявляется комплексной наукой, включающей морфологию, физиологию и патофизиологию,химию, биохимию, иммунохимию гормонов, генетику и иммуногенетику, молекулярнуюбиологию, получение гормонов и их аналогов и применение их не только приэндокринных, но и при других заболеваниях. В настоящее время практическинет клинических дисциплин, которые не использовали бы прямо или косвенноданные, полученные в области эндокринологии.

Железы внутренней секреции продуцируют и выделяют в кровь гормоны (отгреч. harmao - привожу в движение), которые влияют на обмен веществ, изменяяфункцию всего организма или отдельных органов и систем. Если сердечно-сосудистая,дыхательная, выделительная и другие системы организма обеспечивают определенные,строго специализированные специфические функции, то основная задача эндокриннойсистемы заключается в координации деятельности органов и перечисленныхсистем. Эту функцию эндокринная система выполняет в тесном взаимодействиис центральной нервной системой (ЦНС) и иммунной системой, поэтому правильнееговорить о нейро-эндокринно-иммунной регуляции, о нейроэндокринноиммуннойсистеме в организме.

Выделение эндокринологии в самостоятельную дисциплину произошло во второйполовине XIX века.Понятие о железе внутренней секреции было сформулированоДж. Мюллером в 1830 г., а в 1849 г. А. Бертольд показал, что пересадкасеменников петухам в необычные места (брюшная полость и др.) предупреждалау них развитие посткастрационного синдрома. Было высказано предположение,что половая железа выделяет вещества непосредственно в кровь. В 1855 г.Клод Бернар ввел термин "железа внутренней секреции", полагая, что к такимжелезам относятся все органы, которые выделяют прямо в кровь продукты своегообмена. В этот же период Р. Грейвсом (1835) и Ц. Базедовым (1840) былаописана клиническая картина диффузного токсического зоба, а Т. Аддисоном(1855) - хроническая надпочечниковая недостаточность. В 1886 г. П.И.Перемежкообосновал положение, что коллоид щитовидной железы является продуктом еесекреторной деятельности, а через год он же впервые описал строение гипофизаживотных и человека. Н.К. Рогович (1887) впервые указал на взаимосвязьщитовидной железы и гипофиза.

В 1889-1890 гг. Дж. Меринг и О. Минковский в эксперименте установилисвязь сахарного диабета с нарушением внутрисекреторной функции поджелудочнойжелезы. Следует особо подчеркнуть значение работ Л.В.Соболева (1901), которыйдоказал, что внутрисекреторная функция поджелудочной железы связана с панкреатическимиостровками (островками Лангерганса). Это послужило основой для успешноговыделения инсулина из поджелудочной железы, как считалось в течение длительноговремени, Ф. Бантингом и Ч. Бестом в декабре 1921 г., когда они доложилисвои исследования на заседании американского общества физиологов. В августе1921 г. во французском журнале была опубликована работа румынского ученогоN. Paulescu, который получил экстракт из поджелудочной железы, назвав егопанкреином, и впервые показал, что при инъекции панкреатического экстрактав кровь животным отмечалось снижение уровня сахара в крови и в моче.

В первой половине ХХ века было выделено в чистом виде большинство гормонов:адреналин (1901), тироксин (1915), прогестерон (1934), АКТГ (1934), тестостерон(1934), кортикостероиды (1937-1952), трийодтиронин (1950), окситоцин ивазопрессин (1953). Установление химической структуры гормонов позволилоосуществить их синтез, а в дальнейшем получить различные их аналоги, которыеобладали биологической активностью, превосходя в несколько десятков разнатуральные гормоны.

Формирование эндокринологии в нашей стране связано с именем С.П. Боткина.Клинические идеи С.П. Боткина и его учеников легли в основу сформулированныхосновоположником отечественной эндокринологии В.Д. Шервинским научных представленийоб этиологии, патогенезе, клинике и лечении многих эндокринных заболеваний.После октября 1917 г. по его инициативе были организованы специализированныелаборатории в Москве и Харькове, которые затем были преобразованы в научно-исследовательскиеинституты эндокринологии. Организация крупнейших в мире научно-исследовательскихинститутов эндокринологии (в Москве в 1925 г., в Харькове-в 1927 г.) сыгралаположительную роль в комплексном изучении различных проблем эндокринологии.

Дальнейшее развитие эндокринологии связано с именами И.П. Павлова, К.М.Быкова, А.А. Богомольца, В.Г. Баранова, Е.А. Васюковой, С.Г. Генеса, М.М.и Б.М. Завадовских, В.П. Комиссаренко, О.В. Николаева, С.М. Лейтеса, Н.А.Шерешевского, Н.А. Юдаева, Я.Х. Туракулова и др.

Изучение коррелятивных связей желез внутренней секреции и прежде всегофункции передней доли гипофиза и периферических эндокринных желез позволилоМ.М. Завадовскому (1933) сформулировать принцип "плюс - минус взаимодействие",который получил всеобщее признание и в настоящее время описывается как"положительная и отрицательная обратная связь".

Необходимо подчеркнуть, что изучение функции желез внутренней секрециипроводилось отечественными учеными на основе передового анатомо-физиологическогонаправления, нашедшего наиболее последовательное выражение в нервизме.

Идеи С.П. Боткина, И.П. Павлова, В.Д. Шервинского, А.В. Репнева и др.оказали огромное влияние на изучение нейрогуморальных реакций в условияхцелостного организма, в котором ведущая роль принадлежит ЦНС (нервизм).Это положение в корне отличалось от взглядов зарубежных эндокринологов(Н. Пенде, Г. Селье и др.) о замкнутости, изолированности и исключительностиэндокринных желез. В их представлении эндокринная система рассматриваласькак особая система, функции которой координируются исключительно гипофизом.

Учение о нервизме нашло еще одно подтверждение в последние годы, когдаиз гипоталамуса были выделены гормоны, а в ЦНС обнаружены и изолированымногочисленные нейрогуморальные пептиды (эндорфин, энкефалин и др.), которыеучаствуют в регуляции функции желез внутренней секреции. В этой связи необходимоподчеркнуть большой вклад таких ученых, как Е.А. Васюкова, Н.М. Иценко,А.А. Войткевич, Е.И. Тараканов, Н.И. Гращенков и др. в становлении нейроэндокринологии.Возникновению нейроэндокринологии предшествовала гипотеза В.М. Бехтерева,В.П. Осипова, А.А. Суханова о гормональной функции головного мозга, котораябыла подтверждена выделением из ЦНС биологически активных веществ - нейропептидов.

Отличительной особенностью отечественной медицины вообще и эндокринологиив частности является ее профилактическая направленность. Выявление факторов,способствующих предупреждению заболеваний, изучение начальных проявленийэндокринопатий и их стертых форм (О.В. Николаев, Б.В. Алешин, Н.А. Шерешевский,В.Г. Баранов, И.Б. Хавин и др.) позволили ликвидировать эндемические очагизоба на территории бывшего СССР, осуществлять раннюю диагностику и лечениедиффузного токсического зоба и других заболеваний. Авария на ЧернобыльскойАЭС, на атомных предприятиях в Челябинской области и других регионах России,а также ослабление внимания к вопросам обеспечения населения йодированнойсолью вновь выдвинули проблему йоддефицитных заболеваний вместе с сахарнымдиабетом на первое место.

Исследованиями Н.М. Иценко, Б.Н. Могильницкого, Е.А. Васюковой, Е.И.Тараканова и др. установлен гипоталамо-гипофизарный характер ряда эндокринныхзаболеваний, которые ранее относили к чисто "гипофизарным". Получены интересныеданные о нейросекреции гипоталамуса (Е.И. Тараканов, Б.В. Алешин, А.А.Войткевич и др.).

В.Г. Баранов предложил метод лечения больных сахарным диабетом, основанныйна щажении инсулярного аппарата поджелудочной железы, а С.Г. Генес и Е.Я.Резницкая разработали физиологическую диету для таких больных.

Большой вклад в разработку методов определения стероидных гормонов иих метаболитов, уточнения биосинтеза стероидных гормонов был сделан Н.А.Юдаевым и сотр. (Ю.А. Панков, М.А. Крехова, К.В. Дружинина и др.).

В научных учреждениях нашей страны были синтезированы стероидные препаратыпролостон, дистон и др. Создан анаболический препарат силаболин, которыйпо биологическому действию превосходит известные ранее анаболические стероиды(Н.А. Юдаев, В.П. Комиссаренко и др.). Химическим путем получены простагландиныЕ1, F1, 11-дезоксипростагландин. Синтезированы тиролиберин (рифатиронин),брадикинин, ангиотензин, вазопрессин, гонадолиберин (люлиберин), аналогиэнкефалинов и эндорфинов, субстанция Р (Н.А. Юдаев, Е.И. Чазов, В.Н. Смирнови др.).

Несмотря на тяжелую экономическую ситуацию в стране, в октябре 1996г. Правительством Российской Федерации утверждена Федеральная целевая программа"Сахарный диабет", которая предусматривает разработку сахароснижающих препаратов,средств контроля, организацию обучения больных диабетом, создание Государственногорегистра по сахарному диабету и специализированных центров по профилактикеи лечению поздних осложнений диабета, что позволит снизить заболеваемостьи частоту сосудистых осложнений диабета, являющихся в настоящее время основнойпричиной ранней инвалидизации и высокой летальности при этом заболевании.